Badanie CMV IgG - wirus cytomegalii

Czym są przeciwciała IgG przeciwko CMV?

Przeciwciała klasy IgG (immunoglobuliny G) skierowane przeciwko wirusowi cytomegalii (CMV) to przeciwciała, które pojawiają się po zakażeniu CMV jako druga fala odpowiedzi immunologicznej i utrzymują się przez całe życie.

Podczas gdy obecność przeciwciał IgM to sygnał wczesny i przejściowy, IgG jest trwałym śladem serologicznym świadczącym o przebytym kontakcie z wirusem.

Kiedy warto wykonać badanie CMV IgG?

Badanie przeciwciał w klasie IgG przeciwko wirusowi cytomegalii najczęściej wykonuje się w następujących sytuacjach:

• Diagnostyka przedkoncepcyjna i okołoporodowa w ramach panelu TORCH – ocena statusu serologicznego kobiety przed planowaną ciążą w celu oszacowania ryzyka pierwotnego zakażenia CMV w trakcie ciąży.
• Kwalifikacja do przeszczepienia narządów i monitorowanie po transplantacji – oznaczenie statusu dawca/biorca – największe ryzyko generuje układ D+/R− (dawca seropozytywny, biorca seronegatywny) wiąże się z największym zagrożeniem wystąpienia ciężkiej postaci choroby CMV.
• Diagnostyka ogólna i różnicowanie – uzupełnienie oznaczenia CMV IgM, gorączka nieznanego pochodzenia, objawy przypominające mononukleozę, ocena odporności przed leczeniem immunosupresyjnym, badania serologiczne u dawców krwi i organów.

Przebieg badania

Badanie polega na pobraniu krwi żylnej z żyły łokciowej.

Zabieg trwa zwykle kilka minut, jest wykonywany przez personel medyczny Punktu Pobrań.

Interpretacja wyniku badania

Zakresy referencyjne są specyficzne dla danego laboratorium i używanego zestawu diagnostycznego – każde laboratorium podaje własne wartości na wydruku wyniku. Ogólny schemat interpretacji:

• Wynik ujemny – brak przeciwciał.
• Wynik niejednoznaczny – wynik niejednoznaczny, zalecane powtórzenie po 1–2 tygodniach.
• Wynik dodatni – obecne przeciwciała IgG; dowód przebytej lub aktywnej infekcji CMV (do oceny świeżego zakażenia wymagane jest wykonanie dodatkowych badań: IgM, awidonści IgG, ewentualnie PCR).

Często w ramach uzupełnienia badania wykonuje się oznaczenie awidności IgG – badanie mierzy siłę wiązania przeciwciał IgG z antygenem:

• niska awidność wskazuje na zakażenie w ciągu ostatnich 3–4 miesięcy;
• wysoka awidność zwykle przemawia przeciwko niedawnemu zakażeniu pierwotnemu, jednak interpretacja zależy od zastosowanej metody.

Interpretację wyniku zawsze należy pozostawić lekarzowi, który uwzględni obraz kliniczny, inne badania serologiczne i indywidualną sytuację pacjenta.

Ujemny wynik

Wynik ujemny lub bardzo niski poziom IgG oznacza brak wykrywalnej odpowiedzi immunologicznej klasy IgG na CMV.

Dodatni wynik – wykryta obecność przeciwciał IgG

Obecność przeciwciał IgG przeciw wirusowi cytomegalii oznacza, że organizm miał kontakt z wirusem i wytworzył przeciwko niemu odpowiedź immunologiczną.

Najczęściej świadczy to o przebytym (zwykle dawniej) zakażeniu, rzadziej o zakażeniu trwającym, dlatego wynik zawsze powinien ocenić lekarz w połączeniu z innymi badaniami (np. IgM, awidność IgG, objawy kliniczne).

Przyczynami dodatniego wyniku mogą być:

• przebyte (dawne) zakażenie,
• pierwotne (świeże) zakażenie,
• reinfekcja nowym szczepem CMV.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Jeśli IgG jest dodatnie, IgM ujemne, a awidność IgG jest wysoka, w zdecydowanej większości przypadków oznacza to dawną, utajoną infekcję bez objawów klinicznych. U osoby z prawidłową odpornością nie wymaga leczenia ani monitorowania.

W sytuacji, gdy zarówno IgG i IgM są dodatnie, a awidność niska, wskazuje to na niedawne zakażenie pierwotne. Objawy zależą od układu odpornościowego pacjenta:

• Osoby z prawidłową odpornością – najczęściej przebieg bezobjawowy lub łagodny, rzadziej gorączka, atypowa limfocytoza w morfologii, podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, małopłytkowość, objawy przypominające mononukleozę z ujemnym wynikiem badania EBV.
• Osoby z nieprawidłową odpornością (biorcy przeszczepów, zaawansowane zakażenie HIV, chemioterapia) – gorączka, leukopenia, trombocytopenia (zespół CMV), zapalenie płuc, siatkówki, jelit, wątroby, mózgu, u biorców przeszczepów najwyższe ryzyko ciężkiej choroby narządowej i zgonu po transplantacji.

Przygotowanie do badania krwi

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania ze strony pacjenta.

• Post ani specjalna dieta nie są wymagane.
• Pobranie może odbywać się o dowolnej porze dnia.
• Pacjent powinien poinformować lekarza o przyjmowanych lekach immunosupresyjnych.

• Wynik badania dostępny w ciągu 4 dni roboczych.
• Możliwość odbioru wyniku w recepcji wybranej placówki,
• Możliwość dostępu do wyniku online. W tym celu należy pobrać hasło dostępne na recepcji wybranej placówki.