Pakiet badań - Prolaktyna (po MTC - 0 i 120 min.)

Prolaktyna (po MTC - 0 i 120 min.)

Znaczenie kliniczne

PRL jest glikoproteiną syntetyzowaną w komórkach przedniego płata przysadki mózgowej. Jej wydzielanie jest uzależnione od tonicznego hamowania przez wytwarzany w podwzgórzu inhibitor prolaktynowy PIF wrażliwy na działanie m.in. dopaminy. Inhibitory receptorów dopaminergicznych (np. metaklopramid) stymulują wydzielanie PRL. Czynnikami stymulującymi są także TRH, VIP i serotonina. Prolaktyna jest wydzielana pulsacyjnie w ciągu doby, najwyższe stężenie osiąga w godzinach nocnych. Podwyższone stężenie PRL obserwuje się podczas snu, a także w czasie dużego wysiłku fizycznego lub umysłowego, podczas ciąży, w okresie poporodowym. Fizjologicznie jej działanie polega na inicjacji i podtrzymaniu laktacji w okresie poporodowym oraz regulacji funkcji gruczołów rozrodczych u obu płci. Test stymulacji metoklopramidem jest najbardziej miarodajną próbą czynnościową oceniajaca wydzielanie PRL. Wskazaniem do wykonania testu jest utajona hiperprolaktynemia. Test polega najczęściej na wykonaniu oznaczeń PRL przed i po 60 i 120 minutach po doustnym podaniu 10 mg metoclopramidu. czas pobierania próbek może być inny w zależności od zaleceń lekarza. U osób zdrowych stwierdza się 3-6 krotny wzrost poziomu PRL w odniesienu do wartości wyjściowej. Wartości wyższe określa się jako hiperprolaktynemię czynnościową i świadczą o przeroście komórek laktotropowych przysadki. Niskie stężenia wyjściowe i brak wzrostu po stymulacji wskazują na hipoprolaktynemię. U chorych z gruczolakiem prolactinoma obsewuje się podwyższone wartości wyjściowe niewzrastające podczas stymulacji metoclopramidem.

Przygotowanie pacjenta

jeżeli to możliwe na kilka dni przed planowanym badaniem wskazane jest odstawienie leków psychotropowych (neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), meprobamatu, metocklopramidu, cymetydyny, glikosteroidów, estrogenów oraz zalecenie niespożywania alkoholu

Materiał: -

Interferencje

hemoliza, lipemia, żółtaczka, leki stymukujące lub blokujące wydzielanie PRL (metoklopramid, dopamina), neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, leki hormonalne, alkohol