Rekombinanty pyłki Polycheck (6 alergenów)

Czym są Rekombinanty pyłki Polycheck?

Panel Rekombinanty pyłki Polycheck to badanie z zakresu diagnostyki molekularnej, zwanej też diagnostyką komponentową. W odróżnieniu od standardowych testów alergicznych, które badają reakcję na cały ekstrakt pyłku (czyli mieszaninę wszystkich jego białek), diagnostyka molekularna sprawdza, na które konkretne białkowe składniki, czyli molekuły alergenowe, pacjent jest uczulony. Jest to poziom precyzji niedostępny w standardowych panelach alergologicznych.

Panel oznacza łącznie 6 pozycji: ekstrakt pyłku tymotki łąkowej (Phleum pratense), ekstrakt pyłku brzozy (Betula verrucosa) oraz 4 rekombinowane molekuły alergenowe: rPhl p 1 i rPhl p 5 (składniki pyłku tymotki) oraz rBet v 1 i rBet v 2 (składniki pyłku brzozy).

Termin „rekombinowany” oznacza, że dane białko alergenowe zostało wytworzone metodami inżynierii genetycznej jako czysta, jednorodna substancja, co zapewnia bardzo precyzyjny i powtarzalny pomiar uczulenia na ten konkretny składnik.

Rola poszczególnych molekuł alergenowych pyłków

Każda z czterech badanych molekuł odgrywa inną rolę kliniczną i diagnostyczną:

rPhl p 1 to główny alergen pyłku tymotki łąkowej, będący jednym z najważniejszych markerów uczulenia na pyłki traw w ogóle. Należy do grupy białek związanych ze ścianą komórkową pyłku i jest obecny w większości gatunków traw. Jego wykrycie potwierdza pierwotne uczulenie na trawy i jest dobrym wskaźnikiem możliwości skutecznego odczulania.

rPhl p 5 to drugi z głównych alergenów pyłku tymotki, specyficzny dla traw. Uczulenie na rPhl p 5, szczególnie przy jednoczesnym uczuleniu na rPhl p 1, silnie wskazuje na prawdziwe, pierwotne uczulenie na pyłki traw i dobrze prognozuje skuteczność immunoterapii.

rBet v 1 to główny alergen pyłku brzozy, należący do grupy białek PR-10 (związanych z patogenezą roślin). Jest markerem prawdziwego uczulenia na pyłki drzew z rodziny brzozowatych. Wyjątkowo ważną cechą Bet v 1 jest jego zdolność do wywoływania reaktywności krzyżowej z podobnymi białkami obecnymi w wielu surowych owocach i warzywach, takich jak jabłka, wiśnie, brzoskwinie, marchew, seler czy soja, co może tłumaczyć objawy alergii pokarmowej u osób uczulonych na brzozę.

rBet v 2 to profilina, białko cytoszkieletowe obecne w niemal wszystkich roślinach. Uczulenie na Bet v 2 wskazuje na tzw. reaktywność krzyżową o szerokim zasięgu, obejmującą wiele różnych pyłków, warzyw i owoców. Osoby uczulone na profilinę mogą reagować na bardzo wiele niepowiązanych ze sobą roślin, co komplikuje diagnostykę i leczenie.

Na czym polega badanie?

Badanie wykonuje się w Punkcie Pobrań, gdzie personel pobiera próbkę krwi żylnej ze zgięcia łokciowego, tak jak przy standardowym badaniu krwi.

Pobrana próbka trafia do laboratorium, gdzie przy użyciu metody immunoenzymatycznej mierzone jest stężenie swoistych IgE dla każdej z 6 pozycji panelu osobno.

Normy

Wyniki panelu Rekombinanty pyłki Polycheck są interpretowane według standardowej skali klas swoistych IgE dla każdej z 6 badanych pozycji:

Pamiętaj, że wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić między laboratoriami ze względu na zastosowane metody analityczne. Interpretację wyników zawsze pozostaw lekarzowi.

Przyczyny niskiego poziomu (wynik ujemny)

Ujemny wynik dla głównych molekuł, czyli rPhl p 1 i rPhl p 5 dla traw lub rBet v 1 dla brzozy, u osoby z dodatnim standardowym testem na pyłki może wskazywać na to, że uczulenie jest wynikiem reaktywności krzyżowej poprzez profilinę (Bet v 2) lub marker CCD, a nie prawdziwego pierwotnego uczulenia na te pyłki.

Taka sytuacja ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ pacjenci z uczuleniem wyłącznie na profiliny lub CCD zazwyczaj słabiej reagują na immunoterapię alergenową. Ujemny wynik dla głównych molekuł jest ważną wskazówką dla lekarza przy podejmowaniu decyzji o odczulaniu.

Objawy przy niskim poziomie

Ujemny wynik dla głównych molekuł pyłkowych przy jednoczesnym dodatnim standardowym teście IgE na pyłki traw lub brzozy może oznaczać, że objawy sezonowe pacjenta są wywoływane reaktywnością krzyżową, a nie bezpośrednim uczuleniem.

W takiej sytuacji objawy mogą być łagodniejsze lub bardziej zmienne, a klasyczne odczulanie może być mniej skuteczne. Lekarz alergolog zdecyduje o dalszym postępowaniu na podstawie całości obrazu klinicznego i wyników badań.

Przyczyny wysokiego poziomu (wynik dodatni)

Wysoki poziom swoistych IgE dla głównych molekuł pyłkowych potwierdza prawdziwe, pierwotne uczulenie na pyłki traw lub brzozy i stanowi podstawę do kwalifikacji do immunoterapii alergenowej. Do najczęstszych przyczyn wzrostu stężenia swoistych IgE dla tych molekuł należą:

• regularna coroczna ekspozycja na pyłki tymotki i innych traw w sezonie wiosenno-letnim (maj i czerwiec) lub na pyłki brzozy wczesną wiosną (marzec i kwiecień);
• predyspozycja genetyczna do atopii, która zwiększa ryzyko uczulenia na alergeny wziewne;
• zamieszkiwanie lub praca w okolicach łąk, parków lub lasów o dużym nasyceniu brzozą i innymi drzewami brzozowatymi;
• a także współistnienie innych chorób atopowych, takich jak astma lub atopowe zapalenie skóry.

Objawy wysokiego poziomu

Wysoki poziom swoistych IgE dla molekuł tymotki i brzozy wiąże się z charakterystycznymi objawami sezonowymi pojawiającymi się w określonych porach roku. Najczęstsze objawy to:

• wodnisty katar, napadowe kichanie, świąd i zatkanie nosa w sezonie pylenia (alergiczny nieżyt nosa);
• łzawienie, zaczerwienienie i intensywny świąd oczu (alergiczne zapalenie spojówek);
• kaszel, duszność i świszczący oddech nasilające się w szczycie sezonu (astma alergiczna);
• objawy alergii pokarmowej po spożyciu surowych owoców i warzyw, takich jak jabłka, wiśnie, marchew czy seler, wynikające z reaktywności krzyżowej z Bet v 1 ( zespół pyłkowo-pokarmowy);
• a w cięższych przypadkach objawy przez cały sezon pyłkowy trwający od marca do lipca.

Przygotowanie do badania

Badanie Rekombinanty pyłki Polycheck nie wymaga specjalnego przygotowania dotyczącego diety ani bycia na czczo.

Należy jednak pamiętać o jednej ważnej zasadzie:

badanie najlepiej wykonać poza sezonem pylenia, czyli w okresie jesienno-zimowym, gdy objawy alergiczne nie są aktywne. Badanie wykonane w szczycie sezonu pyłkowego może dawać trudniejsze do interpretacji wyniki ze względu na aktywną reakcję immunologiczną organizmu.

Nie ma konieczności odstawiania leków przeciwhistaminowych przed pobraniem krwi.