P-ciała p. wirusowi opryszczki HSV IgG

HSV przeciwciała IgG

HSV – herpes simplex virus – wirus opryszczki, wirus DNA o dwóch typach 1 i 2. Jest odpowiedzialny za różnorodne schorzenia, od łagodnych zakażeń błony śluzowej skóry po powikłane zakażenia ośrodkowego układu nerwowego

Zakażenie typem HSV-1 najczęściej szerzy się drogą kontaktu oralnego lub przez wspólnie używane przedmioty i dotyczy śluzówki jamy ustnej, skóry okolicy ust i warg, spojówek. HSV-1 też może wywoływać opryszczkowe zapalenie mózgu lub zapalenia narządowe, jednak występują one rzadko i na ogół u osób z obniżoną odpornością, u których mają często przedłużony i powikłany przebieg.

Typ HSV-2 wywołuje głównie zakażenia narządów płciowych, a szerzy się drogą kontaktów seksualnych. Największe zagrożenie stanowi jednak w czasie ciąży- infekcja wewnątrzmaciczna płodu zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, rozwoju wad wzroku i układu nerwowego. Duże ryzyko transmisji wirusa jest również w trakcie porodu w wyniku kontaktu dziecka z wydzielinami układu moczowo-płciowego matki. Infekcja prowadzi do rozwoju wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, które może prowadzić nawet do upośledzenia umysłowego. Z tego powodu aktywna opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży to wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego.

Zakażenie HSV może mieć charakter pierwotny lub nawrotowy (gdyż wirus może przetrwać w komórkach nerwowych w formie utajonej), przebieg objawowy lub bezobjawowy, często stwarza trudności diagnostyczne. Z tego powodu badania serologiczne na obecność przeciwciał we krwi mają duże znaczenie.

HSV przeciwciała IgG – kiedy wykonać?

Test jest zlecany w celach diagnostycznych zakażenia wirusem opryszczki, szczególnie w celu potwierdzenia zakażenia przebytego u kobiet w ciąży lub osób z historią kontaktów seksualnych z zainfekowanymi. Po infekcji pierwotnej, wirus pozostaje w ciele w utajonej postaci do końca życia. Pod wpływem czynników zewnętrznych (obniżenie odporności, osłabienie, leczenie immunosupresyjne, stres, przeziębienie, choroba, miesiączka) wirus może się reaktywować i mogą wystąpić okresowe zaostrzenia. Leki przeciwwirusowe skracają czas trwania objawów i zmniejszają zakaźność pacjenta.

Badanie można uzupełnić wykrywaniem materiału genetycznego wirusa metodami molekularnymi (PCR) w próbkach pozyskanych z przekłutych pęcherzy czy innych płynów ustrojowych. Możliwa jest także próba wyhodowania wirusa w hodowli komórkowej z materiału pobranego ze zmian skórnych lub na błonach śluzowych.

HSV przeciwciała IgG – kto powinien wykonać?

Osoby z objawami infekcji wirusem >HSV takimi jak:

• złe samopoczucie i osłabienie
• pęcherzykowa wysypka skórna
• opryszczka wargowa
• opryszczka narządów płciowych, odbytnicy
• opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (dzieci), gardła i migdałków (dorośli)

Objawy zajęcia przez wirusa ośrodkowego układu nerwowego (opryszczkowego zapalenia mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych):

• gorączka
• senność
• ból głowy
• sztywność karku
• nadwrażliwość na światło
• zaburzenia świadomości
• śpiączka

Objawy u zakażonych okołoporodowo noworodków:

• pęcherzykowa wysypka na skórze
• zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, gardła
• uszkodzenie wzroku, ślepota
• drgawki, letarg
• spastyczne skurcze mięśni
• deficyty neurologiczne, upośledzenie psychoruchowe
• sepsa

HSV przeciwciała IgG norma

• brak obecności (-)
• obecność przeciwciał antyHSV1/2 w klasie IgG

Świadczy o przebytej infekcji. Przeciwciała IgG pojawiają się nie wcześniej niż 4-6 tygodni po pierwotnym zakażeniu, osiągając swoje maksymalne stężenie około 8 tygodnia. Badania na przeciwciała w klasie IgG nie należy wykonywać w okienku serologicznym (czas między ekspozycją na wirusa a rozpoczęciem produkcji przeciwciał przeciwko niemu), czyli przed upływem 4 tygodni. Wynik zwrotny może okazać się wtedy fałszywie ujemny.

Zasadniczo pewien poziom przeciwciał IgG we krwi utrzymuje się przez całe życie, ale w okresach między reaktywacjami infekcji może być nieoznaczalny.

Bardzo istotne jest wykluczenie obecności przeciwciał IgM (które świadczą o ostrej infekcji) u kobiety w ciąży. Jeśli zdiagnozowano u niej przeszłą infekcję opryszczką (obecność IgG), powinna być regularnie monitorowana przed porodem w celu oceny ryzyka reaktywacji infekcji.