Test Transformacji Limfocytów (LTT) - jeden materiał własny

Czym jest Test Transformacji Limfocytów (LTT)?

Test Transformacji Limfocytów (LTT, z ang. Lymphocyte Transformation Test) to badanie immunologiczne oceniające zdolność limfocytów T, czyli komórek układu odpornościowego odpowiedzialnych za pamięć immunologiczną, do reagowania na konkretną substancję. Jest to jedna z najbardziej wiarygodnych i czułych metod wykrywania nadwrażliwości opóźnionej, czyli alergii typu IV, która nie jest zależna od przeciwciał IgE, lecz od komórek T.

Wariant badania z jednym materiałem własnym (LTTMAT1) umożliwia sprawdzenie reaktywności limfocytów pacjenta na konkretną, dostarczoną przez niego substancję. Mogą to być materiały stomatologiczne, cementy, implanty ortopedyczne lub inne substancje, z którymi pacjent miał kontakt i które podejrzewa o wywoływanie dolegliwości.

Test LTT jest szczególnie użyteczny w przypadkach, gdy nadwrażliwość na metal lub materiał protetyczny jest podejrzewana, lecz testy skórne dają wyniki ujemne.

Rola limfocytów T w reakcjach nadwrażliwości

Limfocyty T to wyspecjalizowane komórki układu odpornościowego, które odpowiadają między innymi za tzw. pamięć immunologiczną. Gdy organizm po raz pierwszy zetknie się z obcą substancją i uzna ją za zagrożenie, część limfocytów T zostaje uaktywniona i zapamiętuje ten kontakt. Przy kolejnym zetknięciu z tą samą substancją limfocyty T rozpoznają ją i uruchamiają reakcję zapalną. W odróżnieniu od alergii IgE-zależnej, w której objawy pojawiają się w ciągu minut, nadwrażliwość typu IV jest reakcją opóźnioną, pojawiającą się po kilku godzinach lub dniach od kontaktu z alergenem.

W teście LTT ta naturalna właściwość limfocytów T jest wykorzystywana diagnostycznie, pozwalając sprawdzić w warunkach laboratoryjnych, czy komórki danego pacjenta reagują na badaną substancję.

Na czym polega badanie?

Badanie wykonuje się w Punkcie Pobrań, gdzie personel pobiera próbkę krwi żylnej ze zgięcia łokciowego, tak jak przy standardowym badaniu krwi. Przed wizytą pacjent dostarcza do Punktu Pobrań własny materiał do zbadania, np. fragment implantu lub materiał stomatologiczny. Pobrana krew wraz z dostarczonym materiałem trafia do laboratorium, gdzie przez kilka dni przeprowadzana jest analiza reakcji komórek odpornościowych na badaną substancję. Ze względu na złożoność tego procesu czas oczekiwania na wynik jest dłuższy niż w przypadku standardowych badań krwi.

Normy

Wynik testu LTT jest określany jako pozytywny lub negatywny na podstawie pomiaru aktywności proliferacyjnej limfocytów, wyrażonej jako indeks stymulacji (SI).

Wynik negatywny oznacza, że limfocyty pacjenta nie wykazują istotnej reakcji na badaną substancję, co przemawia przeciwko nadwrażliwości opóźnionej typu IV na ten materiał.

Wynik pozytywny oznacza, że limfocyty pacjenta aktywnie namnażają się w kontakcie z badaną substancją, co świadczy o uczuleniu i potwierdza nadwrażliwość opóźnioną na testowany materiał.

Pamiętaj, że wartości referencyjne mogą się nieznacznie różnić między laboratoriami ze względu na zastosowane metody analityczne. Interpretację wyników zawsze pozostaw lekarzowi.

Przyczyny niskiego poziomu (wynik negatywny)

Ujemny wynik testu LTT najczęściej oznacza brak nadwrażliwości opóźnionej na badaną substancję. Wynik może być również negatywny u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne lub kortykosteroidy, które hamują aktywność limfocytów T i mogą fałszywie zaniżać wynik. Wynik negatywny nie wyklucza nadwrażliwości na inne substancje ani innych mechanizmów alergicznych niewykrywalnych tą metodą.

Objawy przy negatywnym wyniku

Ujemny wynik testu LTT dla danego materiału własnego oznacza, że badana substancja prawdopodobnie nie jest przyczyną dolegliwości pacjenta. Jeśli jednak objawy utrzymują się, lekarz może zalecić rozszerzenie diagnostyki o inne alergeny lub inne metody badania nadwrażliwości, ponieważ dolegliwości mogą mieć inne podłoże niż alergia opóźniona na testowaną substancję.

Przyczyny wysokiego poziomu (wynik pozytywny)

Pozytywny wynik testu LTT wskazuje na nadwrażliwość opóźnioną na badany materiał własny. Do najczęstszych przyczyn dodatniego wyniku należą:

• kontakt z metalami wchodzącymi w skład implantów ortopedycznych lub dentystycznych (nikiel, kobalt, chrom, tytan, wanad i inne);
• ekspozycja na materiały stomatologiczne, takie jak cementy, kompozyty, akrylany i wypełnienia kanałów zębowych;
• kontakt zawodowy z substancjami chemicznymi, metalami lub rozpuszczalnikami;
• a także wcześniejsza ekspozycja na badaną substancję, która doprowadziła do uczulenia układu odpornościowego.

Objawy przy pozytywnym wyniku

Pozytywny wynik testu LTT wiąże się z różnorodnymi dolegliwościami zależnymi od miejsca kontaktu z alergenem i stopnia uczulenia. Nadwrażliwość opóźniona na materiały implantacyjne lub stomatologiczne może objawiać się:

• miejscowymi reakcjami skórnymi, takimi jak pokrzywka, rumień i świąd w okolicy implantu lub w jamie ustnej;
• problemami z wgajaniem się implantu lub utrzymującym się stanem zapalnym wokół wszczepionego materiału;
• uogólnionymi objawami skórnymi, takimi jak atopowe zapalenie skóry lub przewlekłe wysypki;
• ciągłym zmęczeniem i ogólnym pogorszeniem samopoczucia;
• a w przypadku alergii na leki, objawy mogą dotyczyć skóry, dróg oddechowych i przewodu pokarmowego.

Przygotowanie do badania

Badanie LTT z materiałem własnym wymaga szczególnego przygotowania, innego niż w przypadku standardowych testów alergicznych. Należy pamiętać o kilku ważnych zasadach:

• Do badania potrzebna jest próbka krwi pobrana na heparynę (20 ml) oraz standardowa krew pełna (5 ml), dlatego konieczne jest pobranie odpowiedniej objętości krwi w Punkcie Pobrań.
• Pacjent dostarcza do laboratorium własną próbkę materiału, który chce zbadać, np. fragment implantu, materiał stomatologiczny lub inną substancję.
• Materiał własny należy dostarczyć do Punktu Pobrań przed pobraniem krwi lub jednocześnie z nim, zgodnie z instrukcją laboratorium.
• Przed badaniem należy poinformować personel o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie immunosupresyjnych i kortykosteroidach, które mogą wpływać na wynik.